2011.4.22 名古屋 第99回　日本泌尿器科学会総会 口演
原林　透、三浪圭太、池城卓、安住誠、永森聡 当施設
埋没型腎腫瘍に対する腹腔鏡下腎部分切除術の検討

小径腎腫瘍に対して腹腔鏡下腎部分切除術を施行する機会が増えているが、腫瘍位置によっては困難な場合も多い。
【対象と方法】2008年以降当科で腹腔鏡下腎部分切除術（基本的に後腹膜アプローチ、動脈遮断、非冷却）を施行した36例（男27,女9,年令中央値62.5才(29-85)、腫瘍径26mm(14-38)、単腎3例）を突出型12例（腫瘍の表面突出度＞60%）、中間型13例（40-60%）、埋没型11例（＜40%）の3群にわけ、手術成績、合併症、腎機能を検討した。
【結果】腫瘍径には群間差を認めなかったが腎洞までの距離(突出13, 中間6.5, 埋没0mm)に差を認めた。手術時間160分(85-250)、出血量20mL（0-1430）には差を認めなかったが、阻血時間(突出20, 中間22, 埋没28分)、Hct変化(5.1, 4.8, 7.7%)に有意差を認めた。突出型では術中術後合併症を認めなかったが、中間型2例で術式変更を要した。埋没型では2例で術式変更、2例で術後出血,尿漏出のため塞栓術を要した。術後6月Cr変化率、RI分腎機能比には群間差を認めなかった。【結語】中間型、埋没型の順に手術侵襲が大きく、合併症が多かった。埋没型では、当術式の長所短所をふまえた上、他の術式と検討を行う必要がある。