がんゲノム医療センター

2022年1月1日よりセンター長を拝命いたしました。西原広史先生（現慶応義塾大学病院腫瘍センター教授）、高橋將人先生（現北海道大学病院乳腺外科教授）が構築された体制を引き継ぎ、後任としてがん患者さんに有効な治療を届けるべく日々努めて参りたいと思っております。

がんゲノム医療とは、患者さん個人の遺伝子情報に基づき、どのような抗がん剤（分子標的治療）を選ぶのがよいか、免疫治療は効きやすいかなど個別に治療を決めていく医療であり、当院では保険診療下で検査を取り扱っております。10割負担額で56万円 (3割負担で約17万円)と高額ですが、高額療養費制度を用いて負担を軽減することが可能です。

対象患者さんは、進行固形がんですでに標準治療を終えられている方、あるいは原発不明がんなどのまれな腫瘍をお持ちの方になります。患者さんのがんの一部や血液を約100～300個の遺伝子を搭載したパネル検査にかけて、その結果をもとに治療方法を見つけます。

当院は2019年９月に道内では唯一のがんゲノム医療拠点病院として厚生労働省より指定を受けました。すでに北大病院ががんゲノム医療中核拠点病院に認定されておりますが、道内のがん患者さんにゲノム医療を広くお届けするため、北大病院を補完する形で当院もエキスパートパネルという専門会議や遺伝相談などの医療提供体制を整え、2020年４月よりがんゲノム医療を開始しております。

当院では各臓器がんの専門医、がん薬物療法専門医、遺伝性腫瘍を専門とする医師、遺伝カウンセラーなど様々な医療従事者が集まり、がん遺伝子パネルの結果を詳しく話し合い、北大病院などと道内・国内の最新治験、患者申出療養制度、先進医療情報を共有し、患者さんに最適治療をご提供する体制を整えております。ただ、この検査を行っても新たな治療に結び付く患者さんは10%程度にとどまっていることにご留意ください。また患者さんに発生したがんが遺伝性のもの（遺伝性腫瘍）であることが偶然発見されることもあります。ゲノム医療を受ける前にはこの情報を知りたいか、知りたくないかを事前にお伺いいたします。知りたいというご希望があり、遺伝性腫瘍の可能性が高いという結果が返却された際には、当院の遺伝カウンセラーに、治療のこと、遺伝のこと、心配ごとを相談することができます。

ゲノム医療を希望される当院の患者さんは、担当主治医とご相談いただき本医療の対象であること、意義があることをご確認ください。院外の方は主治医を通して当院担当の診療科にご相談いただいた上ご紹介いただければと思います。初めて本検査を受ける際には当院のがん相談支援センターがパンフレットを通して、検査内容をわかりやすく説明いたします。

北大病院や道内のゲノム医療連携病院の先生方ともご一緒に、このがんゲノム医療を通して道民のがん医療をさらに充実させて参りたいと思っております。どうぞよろしくお願いいたします。

がんゲノム医療センター長：横内　浩

• どの検査も保険適用となり、料金は同じです(いずれか1回のみ保険適用)
• 検査結果は、血液のみの検査で1週間ほど早く出る可能性があります。
• がんの組織を用いる場合は、手術または生検の検体が必要です(原則３年以内)

検査の適格性や、どの種類の検査を受けるかは、主治医とご相談ください

• 費用についてはこちら

保険適用の対象となる患者さん(2022.04.01時点)

• 標準治療がない原発不明がんや希少がん※1の患者さん
  または標準治療が終了となった(なる見込みの)固形がん※2の患者さん
• 検査後、治療を受けられる可能性が高い、全身状態や血液検査で問題のない患者さん
• 血液のみの検査 ( FoundationOne Liquid CDx )は上記の条件に加えて
  腫瘍の検体がない場合
  または、腫瘍検体の検査で結果が得られなかった場合

• 1 ｢固形がん｣とは､血液がん以外の臓器や組織などで塊をつくるがんの総称です。
• 2 ｢希少がん｣とは､｢人口10万人当たり6例未満のまれながん、数が少ないがゆえに診療･受療上の課題が他のがん種に比べて大きいがん種」の総称です。

• がん細胞の遺伝子の変化が検出され、その変化に対する治療薬や臨床試験の情報を得ることができます。
• 治療につながる割合は10%程度です。

有効な情報が得られない可能性も十分あることをご理解ください。

がん遺伝子パネル検査

• 遺伝性腫瘍(生まれつきがんにかかりやすい体質がある)の遺伝子の変化が見つかることがあります。
  その場合、血縁者(親、子、兄弟姉妹等)も同じ変化を持つ可能性があります。
• 生まれつきがんにかかりやすい体質があっても、がんを必ず発症するとは限りません。
  体質に応じた対処法がある場合があります。
  詳しくは主治医、遺伝カウンセラーへご相談ください

• 当院はがんゲノム医療連携病院となっております
  当院はがんゲノム医療中核拠点病院である北海道大学病院と連携してがんゲノム医療を実施しています。
• 各分野の専門家と連携
  薬物療法専門医、遺伝医学を専門とする医師、病理医、看護師、臨床検査技師、薬剤師、遺伝カウンセラーなど各分野の専門家が、がんゲノム医療に携わっています。
• 患者さん・ご家族へのサポート
  ご不安な患者さんやその家族の方々をサポートする体制を整えています。
  • がん相談支援センターのご案内
• 遺伝に関する相談支援
  認定遺伝カウンセラーが、遺伝に関する相談支援をおこなっています。

1. 主治医から提案または患者さんから希望
2. 患者総合支援センターで検査の概要について説明
3. 検査希望の場合、遺伝カウンセラーが家族歴など問診
4. 検体確認 (検査によっては採血) ※通常は手術検体などを使用
5. 検体を検査会社へ送る
6. 結果返却 治験情報の確認等
7. エキスパートパネル開催
8. 結果報告→治療へ

• 検体確認から結果報告までは、約4～6週間かかります。

Qがん遺伝子パネル検査を受けたいのですが、どのような手続きが必要ですか？

A

まずはかかりつけ医(主治医)にがん遺伝子パネル検査の受検希望をお伝えください。
患者さんからの直接の予約申し込みは受け付けていません。

Q家族のみでも受診できますか？

A患者さん本人に受診していただく必要があります。

Q何を使って検査するのですか？

A過去に行った手術や検査(生検)で採取したがん組織を使います。
検査の種類によっては採血が必要となります。

Q検査結果が分かるまでにはどれぐらいの時間がかかりますか？

A検査の種類によりますが、約1か月～1か月半です。

Q検査で治療方法が見つかる可能性はどれぐらいですか？

A治療に結びつく遺伝子の変化が見つかる可能性は10%程度です。

Q入院が必要ですか？

A検体がない、あるいは検体の状態により、生検が必要な場合は入院となることもあります。

患者さんによって状況が異なる場合があります。詳細は主治医にご相談ください。

平素より北海道がんセンターの診療にご協力いただきありがとうございます。
患者さんをご紹介いただく際には下記の書式をダウンロードし、書類作成をお願いします。
ご不明な点がございましたら、下記お問い合わせ先までご連絡ください。

• 紹介時薬剤情報
• 紹介時情報提供
• 検体情報チェックリスト

お問い合わせ先

北海道がんセンター　地域医療連携室
直通TEL : 011-811-9117
直通FAX : 011-811-9110
受付時間 : 月～金(祝日除く) 9:00～17:00

ゲノム医療につきましてご不明な点がございましたら、下記お問い合わせ先までご連絡ください。

お問い合わせ先

北海道がんセンター　1階 がん相談支援センター
直通TEL : 011-811-9118
受付時間 : 月～金(祝日除く) 9:00～17:00