調査の依頼

調査方法については、【治験管理室：治験主任】へお問合せください。
書類は押印前に必ずメールで事務担当と打合せをお願いします。

調査票回収後、契約となります。

申請書類提出→ＩＲＢ承認後→契約締結→請求書発行となります。
申請書類と契約書は、同時にご提出いただいても構いません。

• 研究委託申込書（別紙様式）･･････１部
  • 責任医師は各科の医長となります。
  • 書類作成後、捺印前に事務担当へメールで記載内容を確認してください。
  • 公印捺印後、責任医師サインの上、ご提出ください。
  • 副作用の内容を確認するため、調査票の写しをご提出ください。
  • 研究委託申込書（別紙様式）をメール送付して下さい。
• 様式26-1　「受託研究（製造販売後調査等）契約書」･･････２部
  • 責任医師は各科の医長となります。
  • 公印捺印前に治験事務担当で記載内容を確認しますので、 メール添付でお送り下さい。
  • 責任医師署名済みの契約書を治験事務担当へご提出下さい。
  • 記載内容を確認後、契約書用製本テープで綴じて、公印をご捺印下さい。

    「契約書割印用製本テープ」の商品一例（2022年6月1日現在）

    品名	メーカー	品番	サイズ	希望小売価格
    再生紙製本テープ契約書割印用	ＮＩＣＨＩＢＡＮ	ＢＫ－３５３４用	３５mm×１０m	６６０円（税別）
    製本テープ（カットタイプ）A4普通紙タイプ10枚	ＫＯＫＵＹＯ	セホ－Ｆ１３５	Ｗ３５×Ｄ２９７	３２０円（税別）

• 「経費算定表」･･････1部
  事務担当に、メールで内容確認後に提出してください。